<aside> 🗂️ 保険金サービス部 業務イメージ

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管理グループ

お客さまからの事故連絡1 を受けて請求対象となるかどうかの初期判断2 を行い、受付の手続きや書類の手配をしています。保険金の審査までの過程が主な担当領域となります。請求があったお客さまから一定期間連絡がない場合のフォローや個人賠償責任保険金審査の事前チェック業務も担当しております。

審査グループ

お客さまからいただいた書類（死亡・入院・通院）をもとに保険金支払いが行えるかどうか*3 の査定を行う、支払査定実務が主な担当領域となります。査定は保険約款に基づいて行い、結果は書面にて通知をします。お客さまからお問い合わせがあった際には、どのような経緯で結果を出すに至ったのかの説明も行います。事実確認の必要性がある請求の場合には、外部機関と連携を取って調査を行います。

<aside> 🗂️ 保険金査定のフローチャート

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*1 お客さまからの請求案件を総称した呼び方です。

*2 明らかに保険金支払いの対象にならないと判断される案件に対して、 　 書類を手配するのはお客さまにとって手間がかかってしまうため事前に判断を行っています。

*3 有責（お支払いが出来る）、免責（お支払いが出来ない）と表現します。